Un biomarcador esencial para anticipar complicaciones
La preeclampsia continúa siendo una de las complicaciones más relevantes del embarazo, y el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas se ha consolidado como uno de los marcadores ecográficos más útiles para su detección precoz. Este parámetro refleja la resistencia que encuentra la sangre al circular por las arterias uterinas: valores elevados indican menor perfusión, mientras que cifras reducidas se asocian a un flujo más adecuado y, por tanto, a un riesgo más bajo de desarrollar esta enfermedad hipertensiva.
Un estudio previo realizado en Dexeus Mujer había observado que las gestaciones logradas mediante Fecundación in vitro con transferencia de embriones congelados en ciclos con tratamiento hormonal sustitutivo mostraban un descenso significativo de este índice en el primer trimestre. Sin embargo, hasta ahora se desconocía si esa disminución persistía en fases más avanzadas de la gestación, una vez suspendida la terapia hormonal que acompaña a la criotransferencia.
Un análisis retrospectivo sin precedentes
Con el objetivo de resolver esta cuestión, un grupo de especialistas de Dexeus Mujer, coordinado por la Dra. Valeria Donno, responsable de I+D en Reproducción Asistida, llevó a cabo un amplio estudio retrospectivo. El equipo revisó los registros de cerca de 27.500 gestaciones únicas atendidas en el centro entre enero de 2010 y noviembre de 2024, en las que el seguimiento completo del embarazo y el parto tuvo lugar dentro de la institución. Del total, 23.547 embarazos fueron concebidos de manera espontánea y 3.948 correspondieron a técnicas de reproducción asistida.
El propósito central consistía en determinar si la modalidad de preparación endometrial utilizada en los tratamientos de reproducción asistida influye en la resistencia vascular de las arterias uterinas durante el segundo y tercer trimestre. Hasta la fecha, ninguna investigación había analizado este factor con una muestra de estas dimensiones ni con una perspectiva clínica tan extensa.
Comparación entre diferentes tipos de concepción
La revisión permitió comparar embarazos naturales, gestaciones logradas mediante reproducción asistida con embriones en fresco, y embarazos resultantes de criotransferencias con tratamiento hormonal sustitutivo. Esto hizo posible detectar tendencias consistentes en la resistencia vascular uterina a lo largo del embarazo según el método de concepción.
Principales hallazgos
Los resultados mostraron que los embarazos obtenidos mediante Fecundación in vitro y criotransferencia acompañada de tratamiento hormonal sustitutivo presentaron una resistencia uterina claramente inferior en comparación con los embarazos espontáneos o los conseguidos mediante otras variantes de reproducción asistida. Este patrón se mantuvo no solo en el segundo trimestre, sino también en el tercero.
Paradójicamente, y pese a la mejor perfusión uterina reflejada por estos valores más bajos, las gestaciones derivadas de criotransferencia con tratamiento hormonal registraron una incidencia de preeclampsia más elevada. Esta contradicción pone de manifiesto que la perfusión uterina, aunque importante, no actúa de manera aislada en el desarrollo de la enfermedad.
Relevancia clínica del hallazgo
Los investigadores destacan que estos resultados obligan a revisar y actualizar los algoritmos actuales de cribado de preeclampsia utilizados en la segunda mitad del embarazo. Los valores de referencia hoy vigentes no contemplan las particularidades derivadas del tipo de preparación endometrial previo a la concepción, lo que podría reducir la precisión del diagnóstico preventivo en las mujeres sometidas a determinados tratamientos reproductivos.
“Contar con algoritmos más ajustados al tipo de concepción permitiría mejorar el cribado de preeclampsia y adaptar el seguimiento en las gestaciones con mayor riesgo”, subrayó la Dra. Valeria Donno al presentar las conclusiones.
Un centro con experiencia acumulada
Dexeus Mujer ha aplicado cribado universal de preeclampsia durante más de diez años, lo que le ha permitido desarrollar una de las bases de datos más extensas de Europa en el ámbito de la reproducción asistida y la medicina materno‑fetal. La magnitud de la muestra analizada refuerza el valor de los resultados y consolida al centro como un referente en la investigación clínica aplicada.
Entre los especialistas que firman el estudio figura el Prof. Kypros Nicolaides, reconocido como una de las figuras más influyentes en el desarrollo de la medicina fetal moderna. Su participación añade un peso científico adicional a los hallazgos.
Presentación en el International Dexeus Congress
Los resultados del trabajo se presentan esta semana en el 47 International Dexeus Congress, que se celebra del 23 al 25 de abril en el Palau de Congressos de Catalunya, en Barcelona. El congreso contará con la presencia del propio Prof. Nicolaides, que este año ha recibido el Premio otorgado por la Fundación Dexeus Mujer. La ceremonia oficial de entrega tendrá lugar la noche del 24 de abril en un acto organizado en el Gran Teatre del Liceu.
Durante tres días, el evento abordará desafíos clínicos y científicos en salud de la mujer desde un enfoque interdisciplinar. Las sesiones incluirán temas como genética reproductiva, medicina fetal, inmunología de la implantación, andrología y cirugía ginecológica, entre otros campos clave.
